Examen ophtalmologique chez l’enfant

Le centre OPHTAVALMY reçoit tous les enfants dès les premiers mois.

Un dépistage systématique par un ophtalmologiste est primordial chez tous les enfants avant l’entrée au CP, même si l’enfant ne se plaint de rien.

Comment examine-t-on un enfant en Ophtalmologie ?

Évaluation de l’acuité visuelle

Il existe des tests de vue adaptés à chaque âge :

• Évaluation du comportement visuel chez le bébé, à l’aide de jouer calibrés ou de mires concentriques,
• Échelles de vision avec des dessins chez le jeune enfant, 
• Échelles de vision standard chez l’enfant plus grand (chiffres, lettres ou dessins).

Un bébé peut être examiné dès la naissance. L’objectif est de dépister une asymétrie entre les deux yeux (asymétrie de comportement visuel) ou une amétropie nécessitant le port de lunettes. 

Dès que l’enfant sait parler, il est logiquement plus simple d’évaluer sa vision.  

Cycloplégie

Lors de l’évaluation médicale initiale, la majorité des enfants devra bénéficier d’une préparation oculaire à l’aide de collyres très particuliers. C’est la cycloplégie, qui présente l’avantage de supprimer, de façon temporaire, les capacités d’accommodation chez l’enfant. Sans cela, l’accommodation est trop importante pour pouvoir réaliser des mesures fiables de la réfraction.

Un bébé peut porter des lunettes dès l’âge d’un an, mais il est plus fréquent de commencer l’adaptation vers l’âge de 2-3 ans.

En cas de trouble visuel, une adaptation précoce en lunettes est la clé d’une bonne vision à l’âge adulte.

Examen oculomoteur

La motilité de chaque œil est évaluée avec précision. Difficile chez le nouveau-né, cet examen devient plus facile avec l’avancée en âge de l’enfant. L’évaluation se fait oeil par oeil, puis les deux yeux à la fois.

Un strabisme ou des malformations neuro-musculaires (syndrome de Stilling-Duane par exemple) peuvent être découverts par ce biais.

Examen oculaire complet

Toutes les structures oculaires doivent être scrupuleusement examinées chez l’enfant.

La plupart des explorations réalisées chez l’adulte est possible en Ophtalmo-pédiatrie. Là encore, l’avancée en âge rend plus simple l’examen.

Certaines anomalies doivent être recherchées, en particulier : 

• Une opacité du cristallin, ou cataracte congénitale, 
• Des lésions et opacités de la cornée (syndrome de Peters, signes deglaucome congénital…),
• Une malformation palpébrale ou de l’arbre lacrymal,
• Une lésion rétinienne infectieuse (toxoplasmose congénitale, toxocarose…) ou tumorale (rétinoblastome…),
• Une anomalie du nerf optique…

 

Seul le médecin ophtalmologiste est à même de réaliser toutes les étapes de ce dépistage.

Une conjonctivite aiguë dans les jours qui suivent la naissance doit être traitée en URGENCE.